Vize, jakou potřebujeme/1672!
Vize, jakou potřebujeme/1672!
V předvčerejším pokračování jsem zformuloval základní odlišnosti přístupu založeného na neoklasické ekonomii a ekonomii produktivní spotřeby. Považuji to za velmi důležité z hlediska teoretických základů perspektivní, realistické a přitažlivé vize. Dnes uveřejňuji druhou část studie, která názorně ilustruje možnosti, které teoretická východiska ekonomie produktivní spotřeby otevírají:
Financování „lékaře čínského císaře“ jako inspirační model pro moderní české zdravotnictví – část 2.
- Teoretické ukotvení: Hurwiczova teorie mechanismů
Navržený systém splňuje klíčové předpoklady teorie designu a implementace mechanismů:
5.1. Samonosnost
Systém se financuje z efektů, které sám generuje (dodatečné odvody ekonomicky aktivních seniorů).
- Hurwicz předpokládal jako samozřejmost.
5.2. Konvergence incentiv
Pobídky se sbíhají:
- pojišťovny chtějí fyzicky a psychicky zdatné a aktivní klienty ve věku 65+,
- klienti chtějí kvalitní péči,
- zdravotnická zařízení mají možnost zvýšení příjmu formou poskytování nadstandardních výkonů,
- veřejné rozpočty získávají vyšší příjmy,
- ostatní pojištěnci profitují z technologického pokroku.
Podmínka konvergence incentiv je jedním z hlavních přínosů L. Hurwicze.
5.3. Generování informací
Systém vytváří nové datové vrstvy, které dnes neexistují (např. míra ekonomické aktivity 65+, zdravotní trajektorie aktivních seniorů).
- Hurwicz o tomto předpokladu explicitně nehovoří, ale emplicitně je v jeho návrzích obsažen.
5.4. Monotónnost
Pokud si jeden aktér polepší, polepší si (nebo alespoň nepohorší) i ostatní.
Tento předpoklad se objevil v souvislosti s formulováním Kalai-Smorodinského řešení Nashova vyjednávacího problému. Je to jeden z jeho hlavních axiomů. Mj. Nashovo řešení tento předpoklad nesplňuje. V ostré formě (musí si všichni polepšit) je motivačně účinnější a lze ho realizovat. Je to předpoklad blízký Hurwiczovu předpokladu konvergence incentiv.
5.5. Perspektivnost
Systém generuje nové investiční příležitosti.
To je předpoklad, který toto řešení odlišuje od restriktivního.
5.6. Samokontrola
Konkurence pojišťoven nahrazuje potřebu „strážců strážců“.
To je jeden z problémů, který L. Hurwicz považuje za zásadní. Mj. proto nazval svou nobelovskou řeč „A kdo uhlídá strážce?“.
5.7. Perspektivy rozšiřování systému
Aby systém nezdegeneroval, musí generovat nové investiční příležitosti. Nabízí se několik směrů:
– Technologické inovace: Silný popud ke zdokonalování technologií, které udrží člověka co nejdéle fyzicky i psychicky fit.
– Posun zájmu pojišťoven k mladším věkovým skupinám: Pojišťovny budou motivovány investovat do prevence již ve středním věku.
– Robustní empirická báze: Vznikne statistická základna umožňující účinnější zaměření a regulaci zdravotní péče.
Tento předpoklad vyplývá přímo ze základních teoretických východisek ekonomie produktivní spotřeby. Pokud se má efektivnější řešení prosadit a překonat odpor prostředí, musí kaskádově generovat investiční příležitosti (mít perspektivu rozšiřování investičních příležitostí v několika směrech), aby si vytvořil dostatečný ekonomický potenciál.
- Společenské dopady
Navržený systém má potenciál zásadně ovlivnit:
- Motivaci k ekonomické aktivitě po 65. roce
Člověk získá přístup k nadstandardní péči, kterou jinak nezíská. To je silnější motiv než jakýkoli daňový bonus či placená nadstandardní péče.
- Zdravotní stav populace
Aktivní senioři mají nižší výskyt chronických nemocí.
- Udržitelnost veřejných rozpočtů
Vyšší ekonomická aktivita seniorů snižuje tlak na důchodový i zdravotní systém.
- Konkurenci mezi pojišťovnami
Pojišťovny budou soutěžit o aktivní klienty, což povede ke zlepšení služeb.
Závěr
Metafora císařského lékaře ukazuje, že prevenční financování může být nejen teoreticky možné, ale i prakticky realizovatelné – pokud je správně zacíleno. Segment ekonomicky aktivních osob ve věku 65+ představuje unikátní příležitost zavést výkonnostní model financování prevence, který je samonosný, transparentní, konvergentní v pobídkách a společensky přínosný. Tento model může být jedním z klíčových kroků k modernizaci (nejen) českého zdravotnictví a k posílení jeho dlouhodobé udržitelnosti.
(Pokračování dalším tématem)